日前，齐鲁医院桓台分院泌尿外科完成一例利用输尿管输送鞘辅助输尿管半软镜下钬激光碎石取石手术，成功为一输尿管巨大结石患者解除痛苦，开创了国内运用输尿管输送鞘辅助手术的先河。
　　据悉，患者是一名青年男性，因腰腹部不适到省立医院就诊。彩超提示，左肾重度积水伴结石，左侧输尿管中上段充满结石，长度约11厘米。医师告知，因输尿管结石复杂、结石长和肾积水严重，需实施开放手术治疗，且有肾切除可能。
　　患者通过阅读《桓台大众》得知，齐鲁医院桓台分院能开展无创输尿管镜下钬激光碎石技术，遂前来治疗。住院后，医生为其完善相关检查，明确患者左侧输尿管中段约10cm长度被结石完全堵塞，左肾严重积水，手术指征明显。
　　经详细的术前准备后，该院泌尿外科医护团队为患者行常规的输尿管镜下钬激光碎石术。术中发现，因结石太大，需钬激光碎石的时间特别长，故采取击成小块后进镜取石的办法。当取出1/3左右的结石时，手术已耗时3小时，考虑反复进镜取石会引起输尿管的损伤，故终止了手术。
　　术后，该科主任毕玉东带领医师进行病例讨论，提出大胆的设想，即在２次手术中将内径较大的输尿管输送鞘应用于手术中。这样碎石的粒度可以加大，因此可以减少碎石时间、进出镜次数和对输尿管的损伤。器械选择上，则用直径相当、该院新引进的输尿管半软镜和更短、更有利于半软镜操作的输送鞘操作。
　　术前准备完善后，在麻醉科的密切配合下行2次手术。术中通过输尿管输送鞘将结石取出的操作，比预想的还要顺利，实际操作不足1小时，手术取得圆满成功。术后患者症状完全消失，家属对该院的技术赞不绝口。
　    毕玉东总结说，此手术是该院泌尿外科首次采用输尿管半软镜和输尿管输送鞘结合取石的手术，目前，在国内未见报道。这一方面是由于传统输尿管镜无法进入输送鞘；另一方面此类复杂结石常首选开放手术治疗。本次手术的成功，标志着该院泌尿外科微创技术已达到国内先进水平，也为输尿管复杂结石的患者提供了一个新的治疗方法。
　　据了解，齐鲁医院桓台分院泌尿外科自开展输尿管镜技术以来，已成功开展了10余例输尿管镜下钬激光碎石术，均取得了成功，患者术后恢复良好，术后1周内出院，随访无异常，所有患者对手术效果满意。这标志着该院泌尿外科微创技术上升到了一个新的高度。
                                                      （郝子刚 王东）