日前，县卫生局对全县28个医疗单位的84份病历进行集中评审，重点对病历书写的完整性、真实性、签字的规范性、知情同意的规范性等内容进行评审，同时强化对合理检查、合理治疗、合理用药的评价。这次评审，采取随机抽取住院病历的方式对病历进行评价，这意味着抽检评价全员覆盖，被考核人员及考核项目均有增加。
    县卫生局要求，各医院必须高度重视病历工作，认真按照《医疗机构病历管理规定》，建立健全各项病历管理制度，加强病历质量控制，严格执行《山东省医疗护理文书书写基本规范和格式》、《山东省病历书写基本规范（2010年版）》。积极开展医疗机构门诊、住院病历规范化书写的评比活动，促进医院病历书写质量和病历管理质量的提高。
    该局要求严格执行诊疗护理常规及技术操作规程，规范诊疗行为，依法执业，认真落实首诊医师负责制、三级医师查房制、术前及死亡疑难危重病例讨论制、知情同意制等医院管理核心制度。加强对自动出院或转院病人的管理，建立相应的规章制度及审查登记制度。加强运行病历和病案的管理和质量控制，完善管理工作制度，落实安全保障措施。进一步健全和完善知情同意制度，严格执行交接班制度，有效防范医疗事故和医疗纠纷的发生。             （张阳 于军）