高血压已经成为最常见的慢性疾病之一，而且随着不良生活方式的扩散及老龄化进程的推进，高血压的患病率持续升高，而令人遗憾的是，我国高血压的控制率却极低。很多患者对高血压病不够重视，没有系统的用药，还有一部分患者擅自用药，结果导致血压波动更大，难以控制，甚至导致严重心脑血管疾病的发生
日前，唐山镇吉托村一名患者因为血压突然升高，导致呼吸困难、眩晕，意识不清醒，经邢家卫生院医护人员及时抢救，患者恢复健康。邢家卫生院副院长、副主任医师张峰提醒说，冬季气温寒冷，室内外温差大，容易导致血压异常，易诱发心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等疾病，老年人尤其要注意预防。
高血压及其危害
高血压被称为人类健康的“无形杀手”，部分高血压患者可能有头晕、头痛、眼花、失眠等症状，但也有很多患者没有任何症状。高血压会在无形中逐渐侵害心、脑、肾等器官，收缩压越高，持续时间越长，患心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾病等的概率越多，收缩压每升高20毫米汞柱，或舒张压每增加10毫米汞柱，其心脑血管疾病的危险性就会增加一倍。
血压控制在多高合适呢？“一般来说，理想血压为130/80毫米汞柱，高血压患者应将血压控制在＜140/90毫米汞柱，60岁以上的老年高血压患者血压目标是＜150/90毫米汞柱，糖尿病和慢性肾脏病患者的血压目标是＜140/90毫米汞柱。”张峰介绍说，“若为年轻患者，则推荐更严格的控制血压，以更好更持久地减少对心、脑、肾的侵害。”
血压波动的常见原因
导致血压波动的原因十分复杂，如原发性高血压伴更年期综合征、输尿管结石或胆囊炎可导致血压波动性升高，由甲亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等病因导致的继发性高血压，或伴有心、脑、肾、血管等靶器官损害的患者血压波动性也明显升高。
此外，张峰提醒，日常生活中的情绪、环境、睡眠、饮食、药物等均可影响血压波动。如寒冷的环境可让人血压升高，秋冬季节和夏季相比，血压会平均上升5毫米汞柱左右。在昼夜变化中，血压也在波动，总体来说白天血压较高，睡眠时稍低，昼夜血压有两个高峰和低谷。第一个血压高峰一般为早上6:00—9:00，之后血压开始下降，至中午12:00—13:00为第一个低谷。傍晚17:00—20:00为24小时血压最高的时间，是第二个高峰。此后血压逐渐下降，到深夜1:00—2:00为第二个低谷，也是24小时血压的最低点，然后血压再次上升。约70%的人符合以上典型的血压波动规律，约25%人仅出现早上或傍晚一个高峰，也有少数高血压病患者表现为白昼血压升高或者昼夜血压均升高。
怎样调整降压药
引起高血压患者血压波动大的原因是多方面的，但不可血压有所波动就擅自调药，也不可长期服用同种降压药不进行复查及调整药量。降压药有很多种类，具有各自的特长及不良反应，适用于不同人群。医生会根据患者年龄、血压、症状个体反应等予以不同的降压药物。在门诊调药之后，仍需密切监测血压变化，若仍控制不佳需再次门诊调药，直至控制稳定为止。
很多患者认为，调整降压药只是增增减减的问题，其实不然。当血压控制不佳时，往往需要两种或三种降压药联合用药，即俗语中的强强联合，取其长而补其短，起到协同降压的作用。降压药若用用停停或擅自调药，非常容易导致血压波动更大，难以控制，从而导致严重心脑血管事件，而且若擅自调药致使血压过低，同样会引发心肌梗死等重大疾病。
高血压与脑出血
每当季节交换的时候，受血压、血糖以及身体内分泌状况变化的影响，人的血管收缩状态出现改变，因此，容易发生脑出血。临床上，几乎一半以上的脑出血是高血压导致的。尤其是高血压患者血压出现剧烈波动的时候，发生脑出血的概率更大。
此外，脑动脉瘤患者、血管畸形患者、血液病患者，也容易在季节交换时患脑出血。
鉴于高血压是脑出血的第一诱因，所以，人们在此时一定要控制好血压。平时血压偏高的人，应尽量避免激动、气愤，以免血压剧烈波动。喜欢喝酒的人要适当收敛，因为临床上有很多脑出血患者是在酒桌上发病的。另外，血压偏高者应尽量避免过于剧烈的体育活动。因为和脑血栓相比，脑出血更容易在患者剧烈活动的时候发病。
脑出血可以发生在脑部不同的位置。其中，由于高血压导致的脑出血，大部分属于基底节出血。基底节出血的主要表现是肢体活动出现障碍、失语、头痛。这个时候，患者应该平躺，不可随意搬动，同时第一时间拨打120。如果基底节出血超过50毫升，则属于重度出血，需要手术治疗。之所以建议患者静止平躺，就是要发挥人体自身控制血液渗出的功能，尽量减少血液渗出量。但即便这样，年龄偏高、肝肾功能较差、平时喜欢喝酒以及血压控制不好的人依然容易出现血肿的扩大。
目前，临床上发现很多年轻的脑出血患者属于脑干出血。脑干出血比基底节出血要凶险得多。脑干出血只要在5毫升以上就容易造成死亡。脑干出血的主要症状是意识出现障碍、呼吸困难、四肢瘫痪。所以，三四十岁的青壮年一定要养成科学的作息习惯，避免这种凶险疾病的发生。
（伊丕香）