会阴部坏死性筋膜炎的临床表现
淄博少海医院专家提醒——
时间：2014-6-11 15:09:39 来源： 【字号：
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坏死性筋膜炎又称会阴部产气性皮下蜂窝织炎，是一种多种细菌感染引起，同时伴有会阴、外生殖器及肛周皮下坏死性筋膜炎症。会阴部坏死性筋膜炎的发病率极低，是极少见的一种坏死性软骨组织感染。临床上主要以皮肤、皮下组织及浅深筋膜的进行性坏死而肌肉正常为特征。任何年龄都可发病，好发于32至57岁，男女之比为1.4:1，但以男性居多。
该病起病急骤，发展迅速、凶险，局部组织广泛坏死，且极易扩展，如不早期诊断而延误治疗，毒素被大量吸收，感染极易发展到会阴部、腹部，危及全身。尽管近年来谱抗生素不断问世，细菌培养及敏感实验技术明显改进，但坏死性筋膜炎的病死率仍高达30%至60%，故提高对本病的认识具有重要的临床意义。
病因与感染途径
机体免疫力低下是导致此病的诱因，如糖尿病、恶病质、年老体弱、免疫抑制剂治疗者；滥用抗生素致菌群失调性腹泻，也是肛周感染扩散的原因之一，这对明确病因及选择抗生素非常重要。
临床表现
寒战高热：初期为会阴、肛周及阴囊不适或疼痛，之后出现寒战高热，体温可达39℃以上，或持续不退。
肿胀：初期大都为肛周皮肤红肿、疼痛，不久向周围扩展，累及会阴，并以阴囊部快速肿胀为特征，疼痛逐渐减退或消失。
血性浆液：随着肿胀的加快，局部皮肤变为苍白，出现大小不一的散在性血疱，或青紫坏死，皮肤及血疱溃破后有大量的血性浆液或脓液不断渗出，并夹有气泡。
臭秽患处充满粪臭味，奇特难闻，多与感染了大肠埃希菌、厌氧杆菌和产气杆菌有关。
会阴部坏死性筋膜炎为临床危急重症，而且发病患者多合并其它一种或多种内科疾病，发病急、进展快、死亡率较高。预防和控制该病的发展，关键是提高医护人员的认识，早期正确的诊断、及早的手术扩创以及原发病、全身合并症的治疗是治愈本病的关键，提倡多科协作中西医结合的综合治疗方法，对明确诊断，提高治愈率、降低死亡率，具有非常重要的意义。
张玉恒，主治医师，山东省肛肠病医院淄博分院、淄博少海医院副院长，从医10余年，具有丰富的临床经验 咨询电话：13581000378
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